导致黄体功能不全的原因:①卵泡期卵泡发育不良;②LH排卵高峰分泌不足;③LH拌:卵峰后低脉冲缺陷。特点为月经周期缩短,黄体期<11天;基础体温呈双相,但排卵后体上升缓慢、上升幅度偏低;行经前体温下降缓慢。黄体功能不全包括黄体功能不足和黄体萎缩不全。如黄体功能不全(LPD)、经前期综合征(PMS)、排卵性功血等,均可引起分泌期子宫内膜发育不良而导致孕卵不易着床,导致不孕或虽已着床但因胚胎发育不良,导致流产而不育
(二)输卵管因素运送精卵,并在此精卵结合、把受精卵送进宫腔使之及时植入子宫内膜的功能。任何影输卵管功能的病变,最常见的如输卵管炎症(淋菌、沙约占不孕原因的20%~40%,略低于排卵障碍性不孕,居第二位。输卵管具有摄拾卵位异症或阑尾炎及产后、术后所引起的继发感染,而导致输卵管阻塞造成不孕的。近年来随着性传播疾病发病率上升及人工流产增多等,输管眼衣原体、结核菌等),引起输卵管黏膜破坏、粘连、积水或阻塞而致不孕;也有子宫内朋性不孕有增加趋势。此外,还有如输卵管发育不全、输卵管过度细长弯曲、管壁肌肉收缩]能减弱、上皮纤毛蠕动减退等因素。
(三)子宫因素
子宫因素也是引起女性不孕不育症的重要原因之一,其中包括:①子宫发育异常:如分天性子宫缺如、子宫畸形、膜息肉、宫腔粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精子宫发育不良等。②子宫内膜异常:子宫内膜炎、内膜结核、卵着床或胚胎停育。③子宫肌瘤:肌瘤压迫输卵管开口部、巨大肌瘤致内膜供血不良等可?起不孕。④子宫腺肌病。
(四)宫颈因素
宫颈异常影响精子的活动、上游与储存。①宫颈炎症:重度糜烂或宫颈裂伤,由于宫至管内黏稠脓性分泌物增多,不利于精子穿透导致不孕。②宫颈发育异常:如宫颈狭窄或闭钱宫颈发育不良等。③宫颈肿物:常见宫颈息肉与宫颈
肌瘤。
(五)外阴、阴道因素
①外阴、阴道发育异常:如两性畸形、处女膜发育异常、阴道发育异常:阴道创伤及腐蚀药后形成瘢痕狭窄,影响性生活与精子进入宫颈口致不孕。②炎症:阴道炎如滴虫性念珠菌性阴道炎,轻者并不影响怀孕,但重者因分泌液中pH改变并有大量白细胞,可降低精子活力,缩短其生存时间,甚至吞精子,影响受孕
(六)免疫因素
不孕症中约有10%~20%属于免疫性不孕,而在以往不明原因的不孕症中,则有认为免疫性不孕约占40%~50%。近年对生殖免疫学的研究,认为导致不孕的免疫因素主要有下两种:①同种免疫:精子、精浆或受精卵,是抗原物质,被阴道及子宫内膜吸收后,通过免疫反应产生同种抗精子抗体(AsAb)物质,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。②自身免疫:认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体(AzPAb),与透明带起反应后可阻止精子穿透卵子,而影响受精。此外,尚有抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗促性腺激素亢体(GnAb)、抗心磷脂抗体(ACA)等,也是导致不孕的因素。
对于母体而言,胚胎是同种半异体移植物,母-胎之间还存在着复杂而特殊的免疫学关系。母-胎免疫调节异常,则可引起母体对胚胎的排斥导致流产而不育。常见的免疫因素有①封闭抗体(APLA)不足;②自身/同种免疫,包括抗核抗体(ANA)、ACA、抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)、抗滋养层细胞膜抗体(A狼疮抗凝因子(LAC),以及ABO血型抗体和RH血型抗体等。TAb)、
(七)身心因素①年龄因素对妇女生育力关系密切。妇女生育能力最强的时期是在25岁左右,30岁以缓慢下降,35岁以后迅速下降。有学者报道,妇女44岁以后,87%无生育。②营养因素对生育关系亦较大。过度肥胖或营养不良,过于消瘦都可影元素如硒、锌、铜等缺乏也可影响生育功能。③精神因素与不孕关系也较密切。精神抑郁、响生育。维生素缺乏,特别是维生素E、维生素A及B族维生素缺乏可使不孕率增高。微量寸度恐慌、焦虑、思想过度紧张等都可导致不孕。妇女因多年不孕症的压抑也可通过神经内分泌系统改变、影响卵巢功能而不孕。④全身健康状况能影响生育。过度体力消耗,或因身体患有其他器官疾病如慢性肝功能损坏、贫血、糖尿苪等都能导致不孕。此外,过度吸烟、酗酒和吸毒都能影响卵巢功能而导致不孕。
(八)性生活因素
夫妇双方可因缺少相关的性生活知识而婚后经久不孕。如性生活过频可使精液稀薄、青子过少;性生活稀少,特别在性生活期遇不到排卵,会影响受孕机会。(九)遗传因素
因溃传因素染色体细成早常及件隐发育异常,也是造成不孕的原因之一、其较常见性染色体是学的在病有特纳综合征 X0XY件现发育不全,直两性流形和相修,性现发育品学的在病有单纯性件腺发有不全X单纯性性腺发有不全和真两性畸形。