标题：阴道上皮细胞学检查：雌激素与卵巢功能的生物标志

阴道上皮细胞的形态和分布是评估女性生殖健康的重要指标。这些细胞根据所处的阴道层级——表层、中层和底层——展现出不同的特性。从基底层到中层，再到表层，细胞形态由圆形逐渐变为多角形，细胞浆的粘稠度由稀薄变为浓稠，细胞核也由纤维状逐渐变得致密。雌激素在孕激素作用的基础上促进中层细胞的增多，但缺乏雌激素时，这些细胞无法发展成表层细胞。阴道细胞学检查能够反映雌激素的分泌状态，从而间接反映卵巢的功能和预测排卵时机。

阴道上皮细胞的采集与制备过程

1. 使用窥阴器扩张阴道后，利用棉棒或木制刮板在宫颈部或阴道中段侧壁采集少量分泌物，均匀涂抹在玻片上。
2. 将涂片迅速浸入由乙醚和95%乙醇按1:1比例混合的固定液中，固定5分钟。
3. 采用Sorensen或Romanowsky染色法进行染色处理。
4. 最后，在显微镜下进行观察分析。

阴道上皮细胞的形态特征

• 表层细胞：大而扁平，呈多角形，胞浆嗜碱性，核圆而小，核质浓缩。
• 中层细胞：呈圆形或椭圆形，比表层细胞小，胞浆碱性，有时含有小空泡，核稍大，呈小泡状。
• 底层细胞：小而圆形，核较大，占细胞体积的1/3至1/2。

阴道上皮细胞学检查的常用指数

1. 成熟指数（MI）：反映三层阴道上皮细胞的相对百分比，通常表示为底层(A):中层(B):表层(C)的比例。一般计数40个细胞，计算其平均数。底层细胞百分比高表示“左移”，表层细胞百分比高表示“右移”，中层细胞百分比高表示“居中”。雌激素作用越强，比值趋向于“右移”。

2. 致密核细胞指数（KI）：在100个表层细胞中，致密核细胞所占的百分比。该值越高，表明雌激素作用越强。

3. 嗜伊红细胞指数（EI）：在100个表层细胞中，嗜伊红细胞所占的百分比。

4. 皱褶指数（FI）：主要观察中层细胞的边缘皱褶或扁平形态，通常反映孕激素水平。

通过这些指数，医生可以评估患者的雌激素水平和卵巢功能，为生殖健康提供重要的诊断信息。阴道上皮细胞学检查是一种简单、快速且有效的妇科诊断工具，有助于监测和预防各种妇科疾病。