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生殖内分泌系统是一个精密调节的网络,它不仅独立发挥作用,还受到其他内分泌系统如甲状腺、肾上腺和胰腺等的影响。这些腺体的功能异常可以通过影响性腺的内分泌功能,进而导致闭经。常见的内分泌疾病包括甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退(甲低)、艾迪生病(Addison's disease)、库欣病(Cushing's disease)、先天性肾上腺皮质增生症以及糖尿病等,这些疾病均可成为闭经的诱因。

在中医学中,对闭经的理解历史悠久,传统上认为月经主要成分是血,闭经的发生可能是由于血液生成的障碍或排泄受阻。现代中医则结合了西医对女性生殖轴(下丘脑-垂体-卵巢-子宫)及神经-内分泌-免疫网络的研究,认为月经的正常来潮依赖于肾(心)-天癸-冲任-胞宫生殖轴的协调,这一过程以肾气盛、天癸至、任脉通、冲脉盛为根本,以脏腑气血为基础。任何导致肾或心肝脾、冲任及胞宫本身功能下降,或破坏它们之间功能协调的因素,都可能引起闭经。

闭经的病因病机较为复杂,大致可分为虚证和实证。虚证主要包括先天肾气不足、后天肝脾亏虚、气血虚弱、阴虚血燥、精血不足、冲任虚损、血海亏虚等;实证主要包括气滞血瘀、痰湿阻滞和寒凝血瘀,导致冲任、胞脉阻滞,经血闭止不行。

  1. 肾虚:可能由先天禀赋不足、多病、发育障碍、多次堕胎、房事不节、久病及肾、产后大出血或流产过频等原因引起。在西医中,这可能与先天发育不良、垂体或卵巢功能不足、甲状腺或肾上腺功能异常等内分泌性闭经相关。

  2. 气血虚弱:可能由失血过多(如堕胎、小产)、哺乳过久、营养不良、脾胃虚弱、过度劳累、忧思过度或久病等原因导致。西医认为,贫血、营养不良、维生素或微量元素缺乏等也可能导致闭经。

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